医疗事故鉴定

医疗事故鉴定标准

时间:2020-10-12 来源:武汉法律顾问

近几年我国医患关系紧张,因此我国也出现了大量的医疗事故,在我国对于医疗事故的处理是有明确的法律规定的,那么在我国医疗事故鉴定标准是怎样的呢?

  医疗事故鉴定标准

  一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾。

  一级甲等医疗事故:死亡。

  一级乙等医疗事故:重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、植物人状态;

  2、极重度智能障碍;

  3、临床判定不能恢复的昏迷;

  4、临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持;

  5、四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复。

  二级医疗事故系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

  二级甲等医疗事故:器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;

  2、小肠缺失90%以上,功能完全丧失;

  3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失,用透析替代治疗;

  4、四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级),临床判定不能恢复;

  5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失。

  二级乙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、重度智能障碍;

  2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒),矫正视力<0.02,视野半径<5°;

  3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

  4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

  5、一侧全肺缺失并需胸改术;

  6、肺功能持续重度损害;

  7、持续性心功能不全,心功能四级;

  8、持续性心功能不全,心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

  9、食管闭锁,摄食依赖造瘘;

  10、肝缺损3/4,并有肝功能重度损害;

  11、胆道损伤致肝功能重度损害;

  12、全胰缺失;

  13、小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;

  14、肾功能部分损害不全失代偿;

  15、两侧睾丸、副睾丸缺损;

  16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

  17、双侧卵巢缺失;

  18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

  19、四肢瘫,肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力Ⅲ级以下,临床判定不能恢复;

  20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失,不能装配假肢;

  21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

  22、重型再生障碍性贫血(I型)。

  二级丙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、面部重度毁容;

  2、单眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒),矫正视力<0.05,视野半径<10°;

  3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

  4、同侧上下颌骨完全性缺失;

  5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

  6、双侧甲状旁腺全缺失;

  7、持续性心功能不全,心功能三级;

  8、持续性心功能不全,心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

  9、全胃缺失;

  10、肝缺损2/3,并肝功能重度损害;

  11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失,对侧肾功能不全代偿;

  12、永久性输尿管腹壁造瘘;

  13、膀胱全缺失;

  14、两侧输精管缺损不能修复;

  15、双上肢肌力IV级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不能恢复;

  16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失,不能行关节置换;

  17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失,不能手术重建功能或装配假肢;

  18、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能丧失50%以上,不能手术重建功能或装配假肢;

  19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

  20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

  21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失,不能行关节置换;

  22、一下肢膝上缺失,无法装配假肢;

  23、重型再生障碍性贫血(II型)。

  二级丁等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、中度智能障碍;

  2、难治性癫痫;

  3、完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

  4、双侧重度周围性面瘫;

  5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;

  6、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒),矫正视力<0.05,视野半径<10°;

  7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL(分贝);

  8、舌缺损大于全舌2/3;

  9、一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2;

  10、下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

  11、甲状旁腺功能重度损害;

  12、食管狭窄只能进流食;

  13、吞咽功能严重损伤,依赖鼻饲管进食;

  14、肝缺损2/3,功能中度损害;

  15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

  16、胰缺损,胰岛素依赖;

  17、小肠缺损2/3,包括回盲部缺损;

  18、全结肠、直肠、肛门缺失,回肠造瘘;

  19、肾上腺功能明显减退;

  20、大、小便失禁,临床判定不能恢复;

  21、女性双侧乳腺缺失;

  22、单肢肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复;

  23、双前臂缺失;

  24、双下肢瘫;

  25、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,不能手术重建功能或装配假肢;

  26、双拇指完全缺失或无功能;

  27、双膝以下缺失或无功能,不能手术重建功能或装配假肢;

  28、一侧下肢膝上缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

  29、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

  30、双足全肌瘫,肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复。

  三级甲等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见;

  2、不能修补的脑脊液瘘;

  3、尿崩,有严重离子紊乱,需要长期依赖药物治疗;

  4、面部轻度毁容;

  5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2;

  6、单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒),矫正视力0.05?0.1,视野半径<15°;

  7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);

  8、鼻缺损1/3以上;

  9、上唇或下唇缺损大于1/2;

  10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

  11、肺功能中度持续损伤;

  12、胃缺损3/4;

  13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

  14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

  15、脾缺失;

  16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

  17、小肠缺损2/3,保留回盲部;

  18、尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;

  19、直肠、肛门、结肠部分缺损,结肠造瘘;

  20、肛门损伤致排便障碍;

  21、一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;

  22、不能修复的尿道瘘;

  23、膀胱大部分缺损;

  24、双侧输卵管缺失;

  25、阴道闭锁丧失性功能;

  26、不能修复的III度(三度)会阴裂伤;

  27、四肢瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

  28、单肢瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

  29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

  30、利手全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

  31、一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;

  32、一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;

  33、双下肢肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便失禁;

  34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;

  35、一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;

  36、双足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

  三级乙等医疗事故器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、轻度智能减退;

  2、癫痫中度;

  3、不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

  4、头皮、眉毛完全缺损;

  5、一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;

  6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%?69%;

  7、面部软组织缺损大于20 cm2;

  8、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒),矫正视力0.05>0.1,视野半径<15°;

  9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL(分贝);

  10、双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;

  11、甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;

  12、不能控制的严重器质性心律失常;

  13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

  14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

  15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

  16、胰缺损1/2;

  17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

  18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

  19、肾上腺皮质功能轻度减退;

  20、双侧睾丸萎缩,血清睾丸酮水平低于正常范围;

  21、非利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

  22、一拇指完全缺失;

  23、双下肢肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便失禁;

  24、一髋或一膝关节功能不全;

  25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;

  26、双足部分肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

  27、单足全肌瘫,肌力Ⅳ级,临床判定不能恢复,不能手术重建功能。

  三级丙等医疗事故器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;

  2、全身瘢痕面积50?59%;

  3、双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;

  4、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒),矫正视力0.1?0.3,视野半径<20°;

  5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);

  6、喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;

  7、颈颏粘连,影响部分活动;

  8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

  9、持续性心功能不全,心功能二级;

  10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

  11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

  12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;

  13、胆道损伤,需行胆肠吻合术;

  14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

  15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

  16、结肠大部分缺损;

  17、永久性膀胱造瘘;

  18、未育妇女单侧乳腺缺失。

  19、未育妇女单侧卵巢缺失;

  20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

  21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

  22、阴道狭窄不能通过二横指;

  23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

  24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

  25、截瘫或偏瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

  26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;

  27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;

  28、一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;

  29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

  30、利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

  31、单手部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

  32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

  33、双下肢长度相差4 cm以上;

  34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;

  35、单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;

  36、双足部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

  三级丁等医疗事故器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、边缘智能;

  2、发声及言语困难;

  3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms(毫秒),矫正视力0.3?0.5,视野半径<30°;

  4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝);

  5、耳郭缺损2/3以上;

  6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

  7、甲状旁腺功能轻度损害;

  8、肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;

  9、腹壁缺损小于1/4;

  10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

  11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

  12、一侧输精管缺损,不能修复;

  13、一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;

  14、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;

  15、双大腿肌力近V级(五级),双小腿肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

  16、双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;

  17、单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

  18、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢。

  三级戊等医疗事故器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

  2、发声或言语不畅;

  3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>120ms(毫秒),矫正视力<0.6,视野半径<50°;

  4、泪器损伤,手术无法改进溢泪;

  5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝);

  6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

  7、甲状腺功能低下;

  8、支气管损伤需行手术治疗;

  9、器械或异物误入消化道,需开腹取出;

  10、一拇指指关节功能不全;

  11、双小腿肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

  12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

  13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);

  14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

  15、损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍。

  四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:

  1、双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;

  2、面部轻度色素沉着或脱失;

  3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

  4、拔除健康恒牙;

  5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出;

  6、口周及颜面软组织轻度损伤;

  7、非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

  8、组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;

  9、一拇指末节1/2缺损;

  10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能;

  11、一足拇趾末节缺失;

  12、软组织内异物滞留;

  13、体腔遗留异物已包裹,无需手术取出,无功能障碍;

  14、局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%;

  15、剖宫产术引起胎儿损伤;

  16、产后胎盘残留引起大出血,无其他并发症。