医疗损害赔偿协议书范本怎么写

　　在我们的生活周边，一般都是有医院的存在的，而在医院一样有很多的医疗损害发生，当然在医疗损害发生之后，一般都是需要进行赔偿的，而这里一般都是会签订医疗损害赔偿协议的，那么医疗损害赔偿协议书范本怎么写呢？下面武汉律师事务所小编为您整理了相关内容，供大家参考。

　　一、医疗损害赔偿协议书范本怎么写

　　医疗赔偿协议书范本

　　甲方：_______________ (医疗机构)

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　（一）患者基本情况：

　　姓名：

　　年龄：

　　性别：

　　籍贯：

　　住 址：

　　身份证号：

　　住院号：

　　疾病诊断：

　　治疗结果：

　　（二）甲乙双方共同认定的医疗事故等级：

　　（三）医疗事故原因：

　　（四）赔偿数额

　　1、医疗费：　元；

　　2、误工费：　元；

　　3、住院伙食补助费：　元；

　　4、陪护费：　元；

　　5、残疾生活补助费：　元；

　　6、残疾用具费：　元；

　　7、丧葬费：　元；

　　8、被抚养人生活费：　元；

　　9、交通费：　元；

　　10、住宿费：　元；

　　11、精神损害抚慰金：　元；

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：　元(不超过2人)

　　合计：　元

　　（五）赔偿款给付时间：

　　（六）违约责任：

　　（七）其他

　　1、出院处理：

　　2、如为死亡患者，尸体处理：

　　3、其他事项：

　　（八）上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代理人：

　　代理人：

　　日期： 年 月 日

　　日期： 年 月 日

　　见证人：

　　日期： 年 月 日

　　注：具体条款根据不同情况可以增减。

　　二、签订医疗事故赔偿协议书应注意什么

　　(一)医疗事故赔偿协议应包括以下内容

　　1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人，即医疗机构和患方或患方亲属；

　　2、患者的基本情况；

　　3、双方共同认定的医疗事故等级；

　　4、医疗事故原因；

　　5、赔偿数额；

　　6、赔偿款给付时间；

　　7、违约责任等。

　　(二)明确医疗事故等级

　　医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时，最好能确定医疗事故伤情等级，且该等级必须是双方都予认可的。

　　(三)详尽医疗事故原因

　　患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因，即医疗机构在该事故中存在过错，该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。

　　(四)赔偿数额和给付时间

　　作为医疗事故赔偿协议书的核心，赔偿数额应当精确全面，有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定，不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。

　　(五)医疗事故赔偿协议书有关的违约责任

　　在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项，由此延误患方治疗，病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。

　　三、什么是医疗事故

　　医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

　　以上就是小编为大家介绍的关于医疗损害赔偿协议书范本怎么写的相关内容，希望对大家有所帮助。我们还要注意，签订医疗事故赔偿协议时，赔偿数额一定要具体明确，以后后期发生纠纷。要是你还有不明白的地方，欢迎咨询武汉律师事务所律师获得专业的解答。